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医療法の規定による許認可等の様式

印刷用ページを表示する 掲載日:2010年4月1日更新

医療法の規定による許認可等の様式(大分県医療法施行細則)

各様式については、以下よりダウンロードできます。

・ 医療法の規定によるWordファイル
  第1~46号様式 H19.4.1改正 [zip/342KB]  又は
            H19.4.1改正 [自己解凍型exe/375KB]

         1号様式 病院開設許可申請書
     2号様式 診療所開設許可申請書
     3号様式 歯科診療所開設許可申請書
     4号様式 助産所開設許可申請書
     5号様式 病院(診療所・助産所)開設許可事項変更許可申請書
      5-2号様式 診療所病床設置許可申請書
      5-3号様式 診療所病床設置許可事項変更許可申請書
      5-4号様式 診療所病床設置届
     6号様式 病院(診療所・助産所)開設届
     7号様式 診療所開設届
     8号様式 歯科診療所開設届
     9号様式 助産所開設届
     10号様式 病院(診療所・助産所)開設許可(病床設置届出・開設届出)事項変更届 
     11号様式 地域医療支援病院名称使用承認申請書
     11-2号様式 地域医療支援病院収容施設数特例適用申請書 
     11-3号様式 地域医療支援病院報告書 
    12号様式 病院(診療所・助産所)休止(廃止)届
    13号様式 病院(診療所・助産所)再開届
    14号様式 病院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届
    15号様式 専属薬剤師設置免除許可申請書
    16号様式 開設者管理免除許可申請書
    17号様式 管理者兼任許可申請書
    18号様式 医師宿直免除許可申請書
    20号様式 病院(診療所・助産所)使用許可申請書
    21号様式 診療用エックス線装置備付届
    22号様式 診療用高エネルギー放射線発生装置備付届
    23号様式 診療用放射線照射装置備付届
    24号様式 診療用放射線照射器具備付届
    25号様式 放射性同位元素装備診療機器備付届
    26号様式 診療用放射性同位元素等備付届
    27号様式 診療用放射性照射器具等翌年使用予定届
    28号様式 診療用エックス線装置備付届出事項変更届
    29号様式 診療用高エネルギー放射線発生装置等備付届出事項変更届
    30号様式 診療用エックス線装置等廃止届
    31号様式 診療用放射性同位元素等廃止後の措置届
    32号様式 医療法人設立許可申請書
     32-2号様式 社会医療法人認定申請書 
    33号様式 理事数減員認可申請書
    34号様式 理事長選出特例認可申請書
    35号様式 管理者理事就任免除認可申請書
    36号様式 定款(寄附行為)変更認可申請書
    37号様式 定款(寄附行為)変更届
    38号様式 決算届
    39号様式 解散認可申請書
    40号様式 解散届
    41号様式 残余財産処分認可申請書
    42号様式 合併認可申請書
    43号様式 特別代理人選任申請書
    44号様式 清算人就任登記届
    45号様式 登記完了届
    46号様式 役員変更届