大分県生活環境の保全等に関する条例の届出様式

届出の種類

届出を必要とする場合

届出の期限　　

様式　

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特定工場等設置(使用)届出書

・　特定工場を新しく設置しようとするとき(設置届)
・　条例改正により、既設の工場が新たに特定工場に該当するようになったとき(使用届)

工事着手予定日の60日前まで

様式第1 [Wordファイル／224KB]

様式第1 [PDFファイル／195KB]

特定工場等変更届出書

・　特定工場内で、以下の行為を行おうとするとき
(1)　「特定作業の種類」の変更
(2)　「特定作業を行うための施設」の新設
(3)　「特定作業を行うための施設」の廃止
(4)　「特定作業を行うための施設」の構造や能力の変更
(5)　「特定作業を行うための施設」の使用の方法の変更
(6)　「特定作業を行うための施設」の工場内での移設
(7)　使用する「原材料、燃料、用水」の種類の変更
(8)　使用する「原材料、燃料、用水」の使用量の変更
(9)　「排水の汚染状態」の変更
(10)　「排水量」の変更
(11)　「特定作業の工程」の変更
(12)　「排煙処理の方法、一般粉じんの処理の方法、排水処理の方法」の変更

工事着手予定日の60日前まで

様式第2 [Wordファイル／226KB]

様式第2 [PDFファイル／201KB]

氏名等変更届

・　特定工場について、以下の内容を変更したとき
(1) 届出者の氏名、住所(個人の場合)
(2) 法人の名称、住所、代表者の氏名(法人の場合)
(3) 特定工場の名称

変更後30日以内
(※ 事後の届出です。)

様式第4
[Wordファイル／21KB]

様式第4
[PDFファイル／74KB]

特定工場等廃止届

・　特定工場を廃止したとき
(※注1)
・　特定工場に該当しなくなったとき

廃止後30日以内
(※ 事後の届出です。)

様式第5
[Wordファイル／21KB]

様式第5
[PDFファイル／45KB]

特定工場等地位承継届

・　届出をした施設を譲り受けたとき
・　届出をした施設を借り受けたとき
・　相続や合併により、届出をした者の地位を承継したとき

承継後30日以内
(※ 事後の届出です。)

様式第6
[Wordファイル／21KB]

様式第6
[PDFファイル／72KB]

排煙量等測定記録表

届出不要
(排煙量、排煙濃度、排水量、排水の汚染状態の測定を行ったときに使用)

届出不要

様式第8(大気関係)
[Wordファイル／29KB]

様式第8(水質関係)
[Wordファイル／21KB]

様式第8(大気関係)
[PDFファイル／79KB]

様式第8(水質関係)
[PDFファイル／61KB]