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指定難病に係る「指定医療機関」の申請手続きについて

印刷ページの表示 ページ番号:0002116957 更新日:2021年3月18日更新

難病の患者に対する医療等に関する法律における、難病の患者の方に対する医療費助成制度においては、都道府県知事から指定を受けた医療機関が行う医療(特定医療)に限り、指定難病医療受給者の方が助成を受けることができます。このため、指定難病患者の診療等を行っている医療機関におかれましては、指定医療機関の申請手続きをお願いします。
指定医療機関は、特定医療費(指定難病)の受給者に、医療費助成を適用するための医療機関に対する指定。
 指定医は、患者が医療費助成の申請に必要な診断書(臨床調査個人票)を作成するための医師に対する指定。

(指定難病)指定医療機関の要件等について

指定医療機関の要件等については、下記をご覧ください。

指定医療機関について [PDFファイル/51KB]

(指定難病)指定医療機関の申請について

開設者が同一で、複数の事業所を有している場合も、以下の指定申請・届出は事業所ごとに個別に申請が必要です。

新規申請

以下の(1)・(2)の提出が必要です。
指定医療機関の有効期間は、申請日の属する月の翌月の1日からです。
(1):指定医療機関指定申請書(病院・診療所、薬局、指定訪問看護事業所等のうち該当種別のもの)
(2):役員名簿(氏名・役職が記載されているものであれば、様式は任意。)
また申請前に、誓約項目の欠格事項に該当していないことを確認してください。
(1):指定医療機関指定申請書(病院・診療所) [Excelファイル/30KB]

(1):指定医療機関指定申請書(薬局) [Excelファイル/30KB]

(1):指定医療機関指定申請書(指定訪問看護事業所等) [Excelファイル/30KB]

(2):役員名簿(申請書添付用) [Excelファイル/11KB]

誓約項目(欠格事項に該当していないことを確認してください) [PDFファイル/51KB]

変更届

以下の(1)の提出が必要です。役員の変更があった場合は、(2)も併せて提出が必要です。
(1):指定医療機関変更届出書
(2):役員名簿(氏名・役職が記載されているものであれば、様式は任意。)

(1)指定医療機関変更届出書(病院・診療所) [Wordファイル/17KB]

(1)指定医療機関変更届出書(薬局) [Wordファイル/16KB]

(1)指定医療機関変更届出書(訪問看護事業所等) [Wordファイル/17KB]

(2)役員名簿 [Wordファイル/16KB]

※法人化による変更、開設会社の変更(代表のみの変更は除く。)があり、引き続き指定を希望する場合は、旧医療機関コードでの指定の廃止届と、新しい医療機関コードでの新規申請が必要となります。
 新しい医療機関コードにおける指定の有効期間は、新規申請日の属する月の翌月の1日からとなります。

更新申請

指定医療機関の有効期間は、指定の日から5年経過した月の属する年の末日です。
更新申請の対象となる指定医療機関には、更新案内を送付します。
申請には以下の(1)・(2)の提出が必要です。
(1):指定医療機関指定更新申請書(病院・診療所、薬局、指定訪問看護事業所等のうち該当種別のもの)
(2):役員名簿(氏名・役職が記載されているものであれば、様式は任意。)

(1):指定医療機関指定更新申請書(病院・診療所) [Wordファイル/20KB]

(1):指定医療機関指定更新申請書(薬局) [Wordファイル/19KB]

(1):指定医療機関指定更新申請書(指定訪問看護事業所等) [Wordファイル/20KB]

(2):役員名簿 [Wordファイル/16KB]

 

休止・廃止・再開届出書

医療機関の休止・廃止・再開があった場合は、指定医療機関休止・廃止・再開届出書の提出が必要です。

指定医療機関休止・廃止・再開届出書 [Excelファイル/19KB]

申請・届出書類の提出先について

大分県福祉保健部健康づくり支援課まで、上記の必要書類を作成のうえ郵送で提出してください。
   送付先 〒870-8501 大分市大手町3-1-1
                  大分県福祉保健部健康づくり支援課あて

(指定難病)指定医療機関一覧

(指定難病)指定医療機関の一覧は、以下のリンク先をご覧ください。

https://www.pref.oita.jp/soshiki/12210/nanbyositei.html

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