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屋外広告物各種申請様式

印刷用ページを表示する掲載日:2012年4月1日更新

申請書名一覧

申請書名 『屋外広告物許可申請書』
申請書名 『屋外広告物更新許可申請書』
申請書名 『屋外広告物安全点検報告書』
申請書名 『屋外広告物変更(改造)許可申請書』
申請書名 『屋外広告物除却届』
申請書名 『屋外広告物管理者等設置・変更届』
申請書名 『屋外広告物滅失届』
申請書名 『屋外広告業登録申請書』
申請書名 『誓約書』
申請書名 『登録申請者(本人、法人の役員、法定代理人、法定代理人(法人)の役員)の略歴書』
申請書名 『屋外広告業登録事項変更届出書』
申請書名 『屋外広告業廃業等届出書』
申請書名 『帳簿』
申請書名 『屋外広告物講習会受講申込書』

申請書名 『屋外広告物許可申請書』

※様式が改正されました。

(平成29年4月1日から)様式 [Excelファイル/25KB] 様式 [PDFファイル/104KB]

内 容 屋外広告物許可申請
様式のサイズ
及び枚数
A4縦・2枚
申請書提出時に
添付する書類
広告物の材料及び構造に関する仕様書、設計図等
広告物のデザイン、色彩、表示の寸法、面積等を表示した書面
表示または設置場所付近の見取図
照明や音響の概要を記載した書面(照明または音響を伴うもの)
建築物との関係を表示した書面(建築物を利用するもの)
表示または設置場所から道路鉄道等までの距離を表示した書面
(道路鉄道等からの展望を目的とするもの)
委任状(代理人による申請のとき)
土地使用承諾書の写し(他人の土地を使用するとき)
申請手数料広告物の種別、表示面積等により算出した金額に応じ、
大分県収入証紙にて納付していただきます。
備 考 申請の際には、事前にご相談ください。

申請書名 『屋外広告物更新許可申請書』

※様式が改正されました。

(平成29年4月1日から)様式 [Excelファイル/25KB] 様式 [PDFファイル/100KB]

内 容 許可の期間を更新する申請
様式のサイズ
及び枚数
A4縦・2枚
申請書提出時に
添付する書類
一部の広告物については
広告物等の現況のカラ-写真(3月以内に撮影したもの)
屋外広告物自己点検報告書
の添付が必要になります
申請手数料広告物の種別、表示面積等により算出した金額に応じ、
大分県収入証紙にて納付していただきます。
備 考 申請の際には、事前にご相談ください。

申請書名 『屋外広告物安全点検報告書』

※様式が改正されました。

(平成29年4月1日から)様式 [Excelファイル/20KB] 様式 [PDFファイル/223KB]

書き方の例 [PDFファイル/323KB]

内 容 屋外広告物安全点検報告
(一部の広告物の許可期間更新申請時に添付)
様式のサイズ
及び枚数
A4縦 1枚
申請書提出時に
添付する書類
 
備 考 申請の際には、事前にご相談ください。

申請書名 『屋外広告物変更(改造)許可申請書』

様式 [Wordファイル/35KB] 様式 [PDFファイル/62KB]

内 容 許可を受けた広告物等を変更または改造する場合の申請
様式のサイズ
及び枚数
A4縦・2枚
申請書提出時に
添付する書類
屋外広告物許可申請のときに必要な書類と同じですが、
変更内容に関係のある書類のみとなります。 
申請手数料変更・改造後の表示面積及び変更・改造内容によっては
手数料の納付が必要になります。
備 考 申請の際には、事前にご相談ください。

申請書名 『屋外広告物除却届』

様式 [Wordファイル/31KB] 様式 [PDFファイル/43KB]

内 容 許可を受けた広告物等を除却した場合の届出
様式のサイズ
及び枚数
A4縦・2枚
申請書提出時に
添付する書類
 
備 考 届出の際には、事前にご相談ください。

申請書名 『屋外広告物管理者等設置・変更届』

様式 [Wordファイル/48KB] 様式 [PDFファイル/88KB]

内 容

・許可を受けた広告物等の管理者を設置した場合の届出
・許可を受けた広告物等の表示者、設置者、管理者に変更があった場合の届出
・許可を受けた広告物等の表示者、設置者及び管理者の氏名若しくは名称または住所を変更した場合の届出

様式のサイズ
及び枚数
A4縦・1枚
申請書提出時に
添付する書類
 
備 考 届出の際には、事前にご相談ください。

申請書名 『屋外広告物滅失届』

様式 [Wordファイル/31KB] 様式 [PDFファイル/41KB]

内 容 許可を受けた広告物等が滅失した場合の届出
様式のサイズ
及び枚数
A4縦・1枚
申請書提出時に
添付する書類
 
備 考 届出の際には、事前にご相談ください。

申請書名 『屋外広告業登録申請書』

様式 [Wordファイル/62KB] 様式 [Excelファイル/38KB] 様式 [PDFファイル/134KB]

内 容 屋外広告業を営む場合の登録申請(登録期間の更新の申請を含む)
様式のサイズ
及び枚数
A4縦・1枚(裏表両面あり)
申請書提出時に
添付する書類

〇 誓約書
〇 登録申請者(法人の役員、本人、法定代理人、法定代理人(法人)の役員)の 略歴書
  ※略歴書が必要な役員に監査役は含まれません
〇 業務主任者の資格を証する書面
〇 業務主任者が在籍していることを証する書面(健康保険被保険者証の写し等)
〇 登記事項証明書(法人の場合)
〇 住民票の写し(個人の場合) 
  ※個人番号(マイナンバー)が記載されていない住民票
   (個人番号が記載された住民票は受け取ることができません。)

申請手数料10,000円(大分県収入証紙で納付していただきます)
備 考

申請の際には、事前にご相談ください。
※更新の申請は、新規登録申請をした土木事務所に行ってください。

申請書名 『誓約書』

様式 [Wordファイル/36KB] 様式 [PDFファイル/69KB]

内 容 屋外広告業登録申請の添付書類
様式のサイズ
及び枚数
A4縦・1枚(申請者が未成年の場合は法定代理人分も提出)
申請書提出時に
添付する書類
 
備 考 申請の際には、事前にご相談ください。

申請書名 『登録申請者(本人、法人の役員、法定代理人、法定代理人(法人)の役員)の略歴書』

様式 [Wordファイル/39KB] 様式 [PDFファイル/100KB] 

内 容 屋外広告業登録申請の添付書類
様式のサイズ
及び枚数
A4縦・1枚
(法人申請の場合は役員全員分提出、申請者が未成年の場合は法定代理人分も提出)
申請書提出時に
添付する書類
 
備 考 申請の際には、事前にご相談ください。

申請書名 『屋外広告業登録事項変更届出書』

様式 [Wordファイル/41KB] 様式 [PDFファイル/82KB]

内 容 屋外広告業登録の内容を変更する際の届出
様式のサイズ
及び枚数
A4縦・1枚
申請書提出時に
添付する書類
〇 誓約書 
  ※法人の役員の氏名変更時
  ※未成年者の場合の法定代理人の氏名、住所変更時
〇 登録申請者(本人、法人の役員、法定代理人、法定代理人(法人)の役員)の略歴書
  ※法人の役員の氏名変更時
  ※未成年者の場合の法定代理人の氏名、住所変更時
〇 業務主任者の資格を証する書面
〇 業務主任者が在籍していることを証する書面(健康保険被保険者証の写し等)
  ※業務主任者の氏名及び所属営業所の変更時
〇 登記事項証明書(法人の場合)
  ※名称や住所の変更時
  ※営業所の名称や所在地の変更時(登記簿の変更が必要ない場合は不要)
  ※役員の氏名変更時
〇 住民票の写し(個人の場合)
  ※氏名や住所の変更時 
  ※個人番号(マイナンバー)が記載されていない住民票
   (個人番号が記載された住民票は受け取ることができません。) 
備 考 届出の際には、事前にご相談ください。

申請書名 『屋外広告業廃業等届出書』

様式 [Wordファイル/39KB] 様式 [PDFファイル/77KB]

内 容 屋外広告業登録を廃止する際の届出
様式のサイズ
及び枚数
A4縦・1枚
申請書提出時に
添付する書類
備 考 届出の際には、事前にご相談ください。

申請書名 『帳簿』

様式 [Wordファイル/29KB] 様式 [PDFファイル/36KB] 

内 容 屋外広告業者が自己の業務に関し記載し保存する帳簿
様式のサイズ
及び枚数
A4縦・1枚
申請書提出時に
添付する書類
備 考

申請書名 『屋外広告物講習会受講申込書』

様式 [Wordファイル/36KB] 様式 [PDFファイル/56KB]

内 容 屋外広告物講習会受講申込
様式のサイズ
及び枚数
A4縦・1枚
申請書提出時に
添付する書類
義務ではありませんが、以下の資格のうち、いずれかの資格を証明する書類の写しを添付すれば、講習会の一部が免除となります。
・ 建築士法に規定する建築士
・ 電気工事士法に規定する電気工事士
・ 電気事業法に規定する第一種電気主任技術者、
   第二種電気主任  技術者、第三種電気主任技術者
・ 職業能力開発促進法に基づく帆布製品科の職業訓練指導員、
   帆布製品製造取り付けの技能検定合格者、
   帆布製品製造科の職業訓練修了者 
申込手数料2,000円(大分県収入証紙で納付していただきます)
備 考 申込の際には、事前にご相談ください。

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