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大分県精神医療審査会

印刷ページの表示 ページ番号:0000286612 更新日:2014年3月10日更新

お知らせ

◇令和6年4月1日から「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律」の一部を改正する法律の施行に伴い届出様式を掲載します◇

 ㊟様式10,様式15,様式23についてはA3用紙で提出してください。
 

【医療保護入院】

1 様式10 医療保護入院者の入院届 

    Wordファイル [Wordファイル/49KB]  PDFファイル [PDFファイル/115KB]

2 様式8  医療保護入院に関する家族等同意書

    Wordファイル [Wordファイル/42KB]  PDFファイル [PDFファイル/65KB]

3 様式15 医療保護入院者の入院期間更新届

    Wordファイル [Wordファイル/54KB]  PDFファイル [PDFファイル/147KB]

4 様式13 医療保護入院期間の更新に関する家族等同意書

    Wordファイル [Wordファイル/42KB]  PDFファイル [PDFファイル/67KB]

5 様式16 医療保護入院者の退院届

    Wordファイル [Wordファイル/45KB]  PDFファイル [PDFファイル/56KB]

6 別添様式2 医療保護入院者退院支援委員会記録

    Wordファイル [Wordファイル/19KB]  PDFファイル [PDFファイル/37KB]

 

【措置入院】

1 様式23 措置入院者の定期病状報告書

    Wordファイル [Wordファイル/65KB]   PDFファイル [PDFファイル/125KB]

 

 

【「医療保護入院者の入院届」「医療保護入院者の入院期間更新届」「措置入院者の定期病状報告書」記載要領】

    「医療保護入院者の入院届」等記載要領 [PDFファイル/3.56MB]

 各届出は下記の期間内に管轄する保健所まで届け出を行ってください。

届出等の種類

提出期限

添付書類

     提出先

(提出先をクリックすると電子申請ページに遷移します)

措置入院者の定期病状報告書 入院措置がとられた日の属する月の翌月を初月とする以後の6か月(入院して6か月を経過するまでの間は3か月)ごと  

 

 

医療保護入院者の入院期間更新届

入院期間更新後10日以内(入院期間満了日の翌日から起算)

※期間満了日が官公所の休日の場合はその翌日

(今回の更新に係る医療保護入院から6か月を経過するまでの間は3か月を上限、6か月を経過した後は6か月を上限に更新が必要)      

同意書

退院支援委員会審議録

 

 

医療保護入院者の入院届                    

医療保護入院が行われてから10日以内(入院日の翌日から起算)

※期間満了日が官公所の休日の場合はその翌日

同意書

 

 

医療保護入院者の退院届

退院日から10日以内(退院日の翌日から起算)

※期間満了日が官公所の休日の場合はその翌日

 

 

 

 

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