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PRTR制度の届出様式

印刷用ページを表示する掲載日:2020年7月15日更新

 新型コロナウイルス感染症の影響を鑑み、令和元年度(平成31年度)把握分の届出期限は7月31日まで(例年は6月30日まで)に延長しています。 いずれの届出も原本を一部提出してください。控えが必要な場合は、副本を返信用封筒を添えてご郵送ください。

 便利な電子届出をぜひご利用ください。 電子届出の主な利点は以下のとおりです。

(1)24時間届出作成&提出可能(届出期間中)

(2)届出作成にあたり、入力補助機能、ミス防止機能つき

(3)変更届出作成が簡単

届出先(大分市を含む):

大分県環境保全課 大気保全班(郵送可)

届出様式

届出の内容

届出の       期限  

様式    

Word

PDF  

第一種指定化学物質の排出量及び移動量の届出書(様式第1)

書面により第一種指定化学物質の排出量及び移動量について届出をするとき

4月1日
6月30日

(※2020年に限り7月31日まで)

様式第1 [Wordファイル/83KB]

様式第1 [PDFファイル/121KB]

第一種指定化学物質の排出量及び移動量の届出書(様式第1)

※代理者による届出の場合

書面により、代理者が第一種指定化学物質の排出量及び移動量について届出をするとき

4月1日

6月30日

(※2020年に限り7月31日まで)

様式第1(代理者用) [Wordファイル/72KB]様式第1(代理者用) [PDFファイル/119KB]

磁気ディスク提出票(様式第6)

磁気ディスク(CD-R等)により第一種指定化学物質の排出量及び移動量について届出をするとき

4月1日

6月30日

(※2020年に限り7月31日まで)

様式第6 [Wordファイル/32KB]

様式第6 [PDFファイル/46KB]

変更届出書

書面による届出の内容を変更しようとするとき

4月1日

11月30日

変更届出書 [Wordファイル/26KB]

変更届出書 [PDFファイル/52KB]

取下げ願い

書面・磁気ディスク(CD-R等)による届出の内容を変更しようとするとき

4月1日

11月30日

取下げ願い [Wordファイル/25KB]

取下げ願い [PDFファイル/45KB]

過年度新規届出書

(1) 経済産業大臣・環境大臣からの指示を受けて、過年度(過去5年分)分について新しく届出を行うとき
(2) 対象年度の届出の受付期間を過ぎて、届出を行うとき

随時

過年度新規届出書 [Wordファイル/35KB]

過年度新規届出書 [PDFファイル/52KB]

電子情報処理組織使用届出書(様式第4)

電子情報処理組織を使用して届出をするとき

随時
(※ ただし、対象年度の届出を電子届出で行う場合は、手続きに時間を要するため、7月20日までに届出を行ってください。
 84円切手を貼付した返信用封筒を添えてご提出ください。)

様式第4 [Wordファイル/56KB]

様式第4 [PDFファイル/70KB]

電子情報処理組織変更(廃止)届出書(様式第5)

電子情報処理組織使用届出書を提出した後、届出事項に変更が生じたとき。
または、電子情報処理組織の使用を廃止したとき。

変更・廃止後
速やかに

様式第5 [Wordファイル/31KB]

様式第5 [PDFファイル/39KB]


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