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各種免許申請

印刷用ページを表示する掲載日:2016年11月10日更新
  1. 医師・歯科医師
  2. 薬剤師
  3. 保健師・助産師・看護師
  4. 准看護師
  5. 臨床検査技師
  6. 衛生検査技師
  7. 理学・作業療法士
  8. 診療放射線技師
  9. 管理栄養士
  10. 栄養士
  11. 調理師
  12. 製菓衛生師
  13. 視能訓練士

    ※上記各免許名をクリックすると、該当の項目へスキップします。

医師 ・ 歯科医師

【新規申請】

  1. 免許申請書様式(医師)  [PDFファイル/772KB] 様式(歯科医師) [PDFファイル/778KB]              診断書(1ヶ月以内のもの) 診断書(医師用)  [PDFファイル/166KB] 診断書(歯科医師用)   [PDFファイル/167KB]成年後見登記制度における登記されていないことの証明書 証明書様式 [PDFファイル/604KB]
  2. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  3. 登録済証明書(62円切手を貼付したもの)
  4. 収入印紙 60,000円分

【籍(名簿)訂正・書換申請】

  1. 籍(名簿)訂正・書換申請書 共通様式(医師・歯科医師)  [PDFファイル/205KB]                      戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  2. 免許証
  3. 遅延理由書(変更発生から30日を過ぎた場合)
  4. 収入印紙 申請書1通につき1,000円分

注意 : 戸籍抄(謄)本で変更事項が確認できない場合には、除籍抄(謄)本や改正原戸籍等が必要になります。 

【再交付申請】

  1. 再交付申請書 共通様式(医師・歯科医師)  [PDFファイル/393KB]
  2. 住民票の写し(本籍地記載のあるもの)
  3. 免許証の写しまたは毀損免許証(ある場合)
  4. 写真付き身分証明書(本人確認のため)
  5. 収入印紙 3,100円分

【籍登録まっ消申請】

  1. 籍登録まっ消申請書
  2. 死亡診断書または戸籍抄本、失踪宣告証明書
  3. 免許証

薬剤師

【新規申請】

  1. 免許申請書 申請書様式 [PDFファイル/209KB]
  2. 診断書(1ヶ月以内のもの) 診断書様式 [PDFファイル/235KB]
  3. 成年後見登記制度における登記されていないことの証明書 証明書様式 [PDFファイル/604KB]
  4. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  5. 登録済証明書(62円切手を貼付したもの)
  6. 収入印紙 30,000円分

【名簿訂正申請】

  1. 名簿訂正申請書 申請書様式  [PDFファイル/38KB]
  2. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  3. 遅延理由書(変更発生から30日を過ぎた場合)  遅延理由書 [PDFファイル/28KB]
  4. 収入印紙 申請書1通につき1,000円分

注意 : 戸籍抄(謄)本で変更事項が確認できない場合には、除籍抄(謄)本や改正原戸籍等が必要になります。 

【書換え交付申請】

  1. 書換え交付申請書 申請書様式  [PDFファイル/25KB]
  2. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  3. 免許証
  4. 収入印紙 2,750円

注意 : 戸籍抄(謄)本で変更事項が確認できない場合には、除籍抄(謄)本や改正原戸籍等が必要になります。 

【再交付申請】

  1. 再交付申請書 申請書様式  [PDFファイル/35KB]
  2. 免許証の写しまたは毀損免許証 (ある場合)
  3. 写真付き身分証明書(本人確認のため)
  4. 収入印紙 2,750円分

【籍登録まっ消申請】

  1. 籍登録まっ消申請書
  2. 死亡診断書または戸籍抄本、失踪宣告証明書
  3. 免許証

保健師 ・ 助産師 ・ 看護師

【新規申請】

  1. 免許申請書 保健師  [PDFファイル/791KB] 助産師  [PDFファイル/793KB] 看護師  [PDFファイル/781KB]   診断書(1ヶ月以内のもの) (保健師)   [PDFファイル/167KB] (助産師) [PDFファイル/167KB] (看護師) [PDFファイル/167KB]
  2. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  3. 登録済証明書(62円切手を貼付したもの)
  4. 収入印紙 9,000円分

【籍(名簿)訂正・書換申請】

  1. 籍(名簿)訂正・書換申請書 共通様式(保健師・助産師・看護師) [PDFファイル/205KB]
  2. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  3. 免許証
  4. 遅延理由書(変更発生から30日を過ぎた場合)
  5. 収入印紙 申請書1通につき1,000円分

注意 : 戸籍抄(謄)本で変更事項が確認できない場合には、除籍抄(謄)本や改正原戸籍等が必要になります。 

【再交付申請】

  1. 再交付申請書 共通様式(保健師・助産師・看護師)  [PDFファイル/393KB]
  2. 住民票の写し(本籍地記載のあるもの)
  3. 免許証の写しまたは毀損免許証(ある場合)
  4. 写真付き身分証明書(本人確認のため)
  5. 収入印紙 3,100円分

【籍登録まっ消申請】

  1. 籍登録まっ消申請書
  2. 死亡診断書または戸籍抄本、失踪宣告証明書
  3. 免許証

准看護師

【新規申請】

  1. 免許申請書  申請書様式  [Wordファイル/43KB]
  2. 診断書(1ヶ月以内のもの) 診断書様式 [PDFファイル/43KB]
  3. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  4. 合格証書の写しまたは合格証明書(合格証書は原本照合するため保健所へ持参)
  5. 手数料 5,600円

【籍(名簿)訂正・書換申請】

  1. 籍(名簿)訂正・書換申請書  申請書様式 [Wordファイル/48KB]
  2. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  3. 免許証
  4. 遅延理由書(変更発生から30日を過ぎた場合) 遅延理由書 [PDFファイル/60KB]
  5. 手数料  申請書1通につき3,400円 (県外免許の場合は、お問い合わせください)

注意 : 戸籍抄(謄)本で変更事項が確認できない場合には、除籍抄(謄)本や改正原戸籍等が必要になります。 

【再交付申請】

  1. 再交付申請書  申請書様式  [PDFファイル/54KB]
  2. 住民票(本籍地記載のあるもの)
  3. 免許証の写しまたは毀損免許証 (ある場合)
  4. 写真付き身分証明書(本人確認のため)
  5. 手数料 4,100円(県外免許の場合は、お問い合わせください)

【籍登録まっ消申請】

  1. 籍登録まっ消申請書
  2. 死亡診断書または戸籍抄本、失踪宣告証明書
  3. 免許証

臨床検査技師

【新規申請】

  1. 免許申請書 申請書様式   [PDFファイル/762KB]
  2. 診断書(1ヶ月以内のもの) 診断書様式  [PDFファイル/164KB] 
  3. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  4. 登録済証明書(62円切手を貼付したもの)
  5. 収入印紙 9,000円分

【籍(名簿)訂正・書換申請】

  1. 籍(名簿)訂正・書換申請書 申請書様式   [PDFファイル/205KB]  
  2. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  3. 免許証
  4. 遅延理由書(変更発生から30日を過ぎた場合)
  5. 収入印紙 申請書1通につき1,000円分

注意 : 戸籍抄(謄)本で変更事項が確認できない場合には、除籍抄(謄)本や改正原戸籍等が必要になります。 

【再交付申請】

  1. 再交付申請書 申請書様式   [PDFファイル/393KB]
  2. 住民票の写し(本籍地記載のあるもの)
  3. 免許証の写しまたは毀損免許証(ある場合)
  4. 写真付き身分証明書(本人確認のため)
  5. 収入印紙 3,100円分

【籍登録まっ消申請】

  1. 籍登録まっ消申請書
  2. 死亡診断書または戸籍抄本、失踪宣告証明書
  3. 免許証

診療放射線技師

【新規申請】

  1. 免許申請書 申請書様式   [PDFファイル/769KB]
  2. 診断書(1ヶ月以内のもの) 診断書様式  [PDFファイル/166KB] 
  3. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  4. 登録済証明書(62円切手を貼付したもの)
  5. 収入印紙 9,000円分

【籍(名簿)訂正・書換申請】

  1. 籍(名簿)訂正・書換申請書 申請書様式 [PDFファイル/205KB]
  2. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  3. 免許証
  4. 遅延理由書(変更発生から30日を過ぎた場合)
  5. 収入印紙 申請書1通につき1,000円分

注意 : 戸籍抄(謄)本で変更事項が確認できない場合には、除籍抄(謄)本や改正原戸籍等が必要になります。 

【再交付申請】

  1. 再交付申請書 申請書様式   [PDFファイル/393KB]
  2. 住民票の写し(本籍地記載のあるもの)
  3. 免許証の写しまたは毀損免許証(ある場合)
  4. 写真付き身分証明書(本人確認のため)
  5. 収入印紙 3,100円分

【籍登録まっ消申請】

  1. 籍登録まっ消申請書
  2. 死亡診断書または戸籍抄本、失踪宣告証明書
  3. 免許証

理学・作業療法士

【新規申請】

  1. 免許申請書 申請書様式  [PDFファイル/956KB]
  2. 診断書(1ヶ月以内のもの) 理学療法士診断書様式  [PDFファイル/163KB] 作業療法士診断書様式 [PDFファイル/162KB]  
  3. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  4. 登録済証明書(62円切手を貼付したもの)
  5. 収入印紙 9,000円分

【籍(名簿)訂正・書換申請】

  1. 籍(名簿)訂正・書換申請書 申請書様式  [PDFファイル/205KB]
  2. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  3. 免許証
  4. 遅延理由書(変更発生から30日を過ぎた場合)
  5. 収入印紙 申請書1通につき1,000円分

注意 : 戸籍抄(謄)本で変更事項が確認できない場合には、除籍抄(謄)本や改正原戸籍等が必要になります。 

【再交付申請】

  1. 再交付申請書 申請書様式  [PDFファイル/393KB]
  2. 住民票の写し(本籍地記載のあるもの)
  3. 免許証の写しまたは毀損免許証(ある場合)
  4. 写真付き身分証明書(本人確認のため)
  5. 収入印紙 3,100円分

【籍登録まっ消申請】

  1. 籍登録まっ消申請書
  2. 死亡診断書または戸籍抄本、失踪宣告証明書
  3. 免許証

管理栄養士

【新規申請】

  1. 免許申請書
  2. 管理栄養士国家試験合格証書
  3. 戸籍抄(謄)本または本籍地記載のある住民票の写し(6ヶ月以内のもの)
  4. 登録済証明書(62円切手を貼付したもの) 
  5. 収入印紙 15,000円分

【名簿訂正・書換え申請】

  1. 名簿訂正・書換え交付申請書
  2. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  3. 遅延理由書(変更発生から30日を過ぎた場合)
  4. 免許証
  5. 収入印紙 名簿訂正1件につき950円分、書換え交付2,350円分

注意 : 戸籍抄(謄)本で変更事項が確認できない場合には、除籍抄(謄)本や改正原戸籍等が必要になります。  

【再交付申請】

  1. 再交付申請書
  2. 免許証の写しまたは毀損免許証(ある場合)
  3. 写真付き身分証明書(本人確認のため)
  4. 収入印紙 3,300円分

【名簿登録まっ消申請】

  1. 名簿登録まっ消申請書
  2. 死亡診断書または戸籍抄本、失踪宣告証明書
  3. 免許証
  4. 遅延理由書(死亡または失踪宣告を受けてから31日以上経過した場合)

栄養士

【新規申請】

  1. 免許申請書
  2. 卒業証明書
  3. 栄養士課程履修証明書
  4. 戸籍抄(謄)本または本籍地記載のある住民票の写し
  5. 手数料 5,700円

【名簿訂正・書換え申請】

  1. 名簿訂正・書換え申請証
  2. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  3. 免許証
  4. 手数料 3,300円

注意 : 戸籍抄(謄)本で変更事項が確認できない場合には、除籍抄(謄)本や改正原戸籍等が必要になります。

【再交付申請】

  1. 再交付申請書
  2. 免許証の写しまたは毀損免許証(ある場合)
  3. 写真付き身分証明書(本人確認のため)
  4. 手数料 3,700円 

【名簿登録抹消申請】

  1. 名簿登録抹消申請書
  2. 死亡診断書または戸籍抄本、失踪宣告証明書
  3. 免許証

調理師

【新規申請】

  1. 免許申請書
  2. 卒業証明書
  3. 単位履修証明書   
  4. 2.および3.の代わりに調理師試験合格証明書
  5. 戸籍抄(謄)本または本籍地記載のある住民票の写し
  6. 診断書(申請日から30日以内のもの)
  7. 手数料 5,700円

【名簿訂正・書換え交付申請】

  1. 名簿訂正・書換え交付申請書
  2. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  3. 免許証
  4. 手数料 3,300円

注意 : 戸籍抄(謄)本で変更事項が確認できない場合には、除籍抄(謄)本や改正原戸籍等が必要になります

【再交付申請】

  1. 再交付申請書
  2. 免許証(毀損の場合)
  3. 手数料 3,700円

【名簿登録抹消申請】

  1. 名簿の登録抹消申請書
  2. 免許証
  3. 死亡診断書または戸籍抄(謄)本、失踪宣告証明書

製菓衛生師

【免許申請】

  1. 免許申請書
  2. 戸籍抄(謄)本または本籍地記載のある住民票の写し
  3. 診断書(麻薬、あへん、大麻または覚せい剤の中毒者であるかないか)
  4. 他都道府県の試験の合格者にあっては、製菓衛生師試験合格証書
  5. 手数料 5,600円

【書換え申請】

  1. 書換え交付申請書
  2. 戸籍抄(謄)本
  3. 免許証
  4. 手数料 2,800円

注意 : 戸籍抄(謄)本で変更事項が確認できない場合には、除籍抄(謄)本や改正原戸籍等が必要になります。

【再交付申請】

  1. 再交付申請書
  2. 免許証(毀損の場合)
  3. 手数料 3,500円

衛生検査技師

【新規申請】

平成23年3月31日で受付を終了しました。

【籍(名簿)訂正・書換申請】

  1. 籍(名簿)訂正・書換申請書 申請書様式 [PDFファイル/193KB]
  2. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  3. 免許証
  4. 遅延理由書(変更発生から30日を過ぎた場合)
  5. 収入印紙 申請書1通につき1,000円分

注意 : 戸籍抄(謄)本で変更事項が確認できない場合には、除籍抄(謄)本や改正原戸籍等が必要になります。 

【再交付申請】

  1. 再交付申請書 申請書様式 [PDFファイル/157KB]
  2. 住民票の写し(本籍地記載のあるもの)
  3. 免許証の写しまたは毀損免許証(ある場合)
  4. 写真付き身分証明書(本人確認のため)
  5. 収入印紙 3,100円分

【籍登録まっ消申請】

  1. 籍登録まっ消申請書
  2. 死亡診断書または戸籍抄本、失踪宣告証明書
  3. 免許証

視能訓練士

【新規申請】

  1. 免許申請書 申請書様式 [PDFファイル/772KB]
  2. 診断書(1ヶ月以内のもの) 診断書様式  [PDFファイル/234KB] 
  3. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  4. 登録済証明書(62円切手を貼付したもの)
  5. 収入印紙 9,000円分

【籍(名簿)訂正・書換申請】

  1. 籍(名簿)訂正・書換申請書 申請書様式 [PDFファイル/205KB]
  2. 戸籍抄(謄)本(6ヶ月以内のもの)
  3. 免許証
  4. 遅延理由書(変更発生から30日を過ぎた場合)
  5. 収入印紙 申請書1通につき1,000円分

注意 : 戸籍抄(謄)本で変更事項が確認できない場合には、除籍抄(謄)本や改正原戸籍等が必要になります。 

【再交付申請】

  1. 再交付申請書 申請書様式 [PDFファイル/393KB]
  2. 住民票の写し(本籍地記載のあるもの)
  3. 免許証の写しまたは毀損免許証(ある場合)
  4. 写真付き身分証明書(本人確認のため)
  5. 収入印紙 3,100円分

【籍登録まっ消申請】

  1. 籍登録まっ消申請書
  2. 死亡診断書または戸籍抄本、失踪宣告証明書
  3. 免許証

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