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補装具参考資料

印刷用ページを表示する掲載日:2019年7月23日更新

補 装 具 参 考 資 料

補聴器の差額自己負担説明会資料

  平成31年2月26日に大分県身体障害者更生相談所が開催しました説明会の資料をダウンロードできます。

様式

備考

説明会全資料(説明資料・別紙1~9資料)資料のダウンロードはこちらから [PDFファイル/745KB]

別紙1 補聴器意見書(改正版) 

様式のダウンロードはこちらから [PDFファイル/142KB]H31.2改正
別紙2 補聴器差額自己負担説明書(補聴器業者用) 様式のダウンロードはこちらから [Excelファイル/16KB]
別紙4 補装具費支給判定依頼書附票(補聴器)(改正版) 様式のダウンロードはこちらから [Excelファイル/38KB]H31.2改正
別紙5 補聴器自己負担同意書(参考様式) 様式のダウンロードはこちらから [Excelファイル/31KB]
別紙6 補聴器業者による補聴器調整記入欄(判定書処方箋裏面)様式のダウンロードはこちらから [PDFファイル/64KB]
別紙7 リーフレット(補聴器の購入を希望する方へ)様式のダウンロードはこちらから [PDFファイル/63KB]
別紙8 リーフレット(補聴器意見書作成医師の皆様へ)様式のダウンロードはこちらから [PDFファイル/99KB]
別紙9 デジタル補聴器の装用に関し専門的知識、技術を有する者の証明 様式のダウンロードはこちらから [Wordファイル/16KB]

車椅子処方上の構造説明及び対象者の目安

  車椅子を処方する際、障がい状況等に応じた車椅子の名称やその部品等を追加する場合の対象者例及び構造の一部を掲載しています。

  車椅子処方上の構造説明及び対象者の目安のダウンロードはこちら [PDFファイル/101KB]

  

電動車椅子処方上の構造説明及び対象者の目安

   電動車椅子を処方する際、障がい状況等に応じた車椅子の名称やその部品等を追加する場合の対象者例及び構造の一部を掲載しています。

   電動車椅子処方上の構造説明及び対象者の目安のダウンロードはこちらから [PDFファイル/100KB]


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